血糖突然升高到17毫摩尔每升以上需立即就医并调整降糖方案。血糖急剧升高可能与胰岛素分泌不足、药物失效、感染应激等因素有关,可通过静脉补液、胰岛素强化治疗、病因排查等方式干预。长期血糖控制需结合饮食管理、运动计划和药物调整。
1、静脉补液严重高血糖易引发脱水及电解质紊乱,生理盐水静脉滴注能快速纠正高渗状态。治疗期间需每小时监测血糖,当血糖降至13.9毫摩尔每升以下时需改用含糖液体。同步检测血酮、电解质和肾功能指标,预防糖尿病酮症酸中毒。
2、胰岛素强化治疗速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液可快速降糖,基础胰岛素如甘精胰岛素注射液维持夜间血糖平稳。住院期间采用胰岛素泵持续皮下输注能更精准调控血糖,出院后可能需调整为每日多次胰岛素注射方案。
3、感染筛查泌尿系统感染、足部溃疡或呼吸道感染是常见诱因,需进行尿常规、血常规、C反应蛋白及影像学检查。明确感染灶后选用敏感抗生素如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等,同时控制血糖有助于感染恢复。
4、药物评估原有降糖方案可能失效,二甲双胍缓释片、达格列净片等口服药需结合肾功能调整。若存在胰岛素抵抗可联用吡格列酮二甲双胍片,GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液适用于肥胖型患者。禁止自行增减药物剂量。
5、动态监测出院后每日空腹及餐后2小时血糖监测不少于4次,使用血糖仪如罗氏卓越型或雅培瞬感扫描式葡萄糖监测系统。记录血糖波动规律,复诊时提供至少连续3天的完整血糖谱供医生评估治疗效果。
急性高血糖缓解后需建立长期管理计划。每日主食量控制在200-250克,优先选择荞麦、燕麦等低升糖指数食材,搭配足量绿叶蔬菜。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免空腹运动。定期筛查糖尿病视网膜病变、周围神经病变等并发症,每3个月检测糖化血红蛋白评估整体控糖效果。出现多饮多尿症状加重或血糖持续超过13.9毫摩尔每升时须及时复诊。