孕妇维生素和钙片通常可以一起服用，但需注意服用时间和剂量。维生素与钙片的相互作用主要与维生素D促进钙吸收有关，具体影响因素有维生素D含量、钙剂类型、服用间隔时间、个体吸收差异以及医生指导。

1、维生素D含量：

复合维生素中若含维生素D超过400IU，与钙片同服可增强钙质吸收。但需避免维生素D过量摄入，每日总量建议不超过2000IU。选择维生素D3形式的补充剂生物利用度更高。

2、钙剂类型：

柠檬酸钙不受胃酸影响可随餐服用，碳酸钙需胃酸参与建议餐后服用。若维生素含铁成分，应与钙片间隔2小时服用，避免相互抑制吸收。液体钙和螯合钙对胃肠道刺激较小。

3、服用间隔时间：

大剂量钙补充超过500mg建议与复合维生素间隔2小时服用。晨起服用维生素，晚餐后服用钙片是常见方案。钙片分次小剂量服用比单次大剂量吸收率提高20％。

4、个体吸收差异：

存在胃酸缺乏的孕妇建议选择柠檬酸钙。有肾结石病史者需监测尿钙水平。双胎妊娠等特殊情况需在产科医生指导下调整剂量。乳糖不耐受孕妇可选择不含乳糖的钙制剂。

5、医生指导：

产检时应携带正在服用的补充剂清单。血钙水平异常的孕妇需个性化调整方案。服用抗酸剂或甲状腺药物的孕妇需特别注意用药时间。定期监测血清25羟维生素D和尿钙肌酐比值。

孕妇每日钙需求为1000-1300mg，除补充剂外可通过摄入乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取。维生素D可通过适量日晒促进合成，建议每天裸露前臂日晒15-30分钟。保持适度运动如孕妇瑜伽、散步等有助于钙质沉积。出现便秘时可增加膳食纤维摄入，分次饮水。所有营养补充方案应建立在均衡饮食基础上，定期产检时与医生沟通调整补充剂用量。