帕金森病手术的关键点包括术前评估、靶点定位、手术方式选择、术中监测和术后管理。手术方式主要有脑深部电刺激术和毁损术两种，需根据患者具体情况选择。

术前需全面评估患者运动症状、非运动症状及药物疗效。重点确认患者对左旋多巴类药物反应性良好，排除严重认知障碍和精神疾病。影像学检查需排除脑萎缩等手术禁忌证，必要时进行神经心理学测评。年龄一般不超过75岁，病程5年以上且症状明显影响生活质量者可考虑手术。

常用靶点包括丘脑底核、苍白球内侧部和丘脑腹中间核。现代手术多采用MRI与微电极记录相结合的方法，精确定位靶点坐标。术中需通过电生理监测确认靶区特征性放电，避免损伤重要神经结构。靶点选择需根据主要症状类型，震颤为主多选择丘脑靶点，运动迟缓为主优选丘脑底核。

脑深部电刺激术通过植入脉冲发生器持续调控神经核团活动，具有可逆可调的优势。毁损术通过射频热凝制造局灶性损伤，适用于经济条件有限的患者。双侧症状建议选择脑深部电刺激术，单侧症状可考虑苍白球毁损术。合并严重抑郁或痴呆患者不宜手术。

术中需持续监测患者生命体征和神经功能状态。测试刺激时观察震颤改善情况及是否出现视野缺损、言语障碍等不良反应。微电极记录可帮助识别靶区边界，避免误伤内囊等重要结构。临时刺激参数测试为术后长期程控提供重要参考。

术后需密切观察切口愈合及神经系统症状，逐步调整刺激参数和药物剂量。定期随访评估运动功能改善情况和设备工作状态，及时处理电极移位或设备故障。长期需关注电池更换和程控优化，维持最佳症状控制效果。术后康复训练有助于改善运动功能和日常生活能力。

帕金森病患者术后应保持均衡饮食，适当增加富含膳食纤维的食物预防便秘。规律进行平衡训练和步态训练，改善运动协调性。避免剧烈头部运动以防电极移位，定期复查脑部影像。家属需协助观察症状变化和设备异常，记录运动日记供医生参考。注意心理疏导，帮助患者适应术后生活状态。