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白内障手术切口在哪

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白内障手术切口在哪

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科

白内障手术切口通常位于角膜边缘或巩膜处,主要有透明角膜切口、巩膜隧道切口等类型。手术方式选择取决于患者眼部条件及晶体类型。

1、透明角膜切口

透明角膜切口多用于超声乳化白内障手术,切口长度约2-3毫米,位于角膜缘的透明区域。该切口具有自闭性好的特点,术后无需缝合,恢复较快。手术中通过此切口插入超声乳化探头粉碎并吸除混浊晶体,再植入人工晶体。角膜切口对角膜曲率影响较小,可减少术后散光。

2、巩膜隧道切口

巩膜隧道切口适用于部分复杂白内障病例,切口位于角膜缘后方的巩膜上,长度约5-6毫米。该切口需分层制作隧道结构,穿透性强且密闭性好,能有效维持前房稳定性。术后通常需要缝合1-2针,愈合过程中需注意避免揉眼。巩膜切口对眼表组织损伤相对较大,但更适合晶体核硬度较高的患者。

3、角巩膜缘切口

角巩膜缘切口介于角膜与巩膜交界处,兼具两种切口特点。切口长度约3-4毫米,术中可灵活转换为其他术式。该位置血管分布较少,术后炎症反应轻,但需要精细操作以避免损伤角膜内皮细胞。部分医生会选择该切口进行手法小切口白内障手术。

4、微创巩膜切口

微创巩膜切口采用特殊器械制作,长度控制在2.8毫米以内,通过改良的隧道结构实现自闭。该技术对术者操作要求较高,但能减少术中虹膜刺激,降低术后感染风险。适用于合并青光眼或角膜内皮功能较差的患者,可最大限度保护眼内组织结构。

5、个性化切口设计

根据术前角膜地形图检查结果,医生可能选择特定位置的切口以矫正原有散光。散光矫正型切口通常位于角膜最陡峭径线,通过精确的弧形切割改变角膜屈光状态。这类切口需要联合特殊设计的人工晶体,术后需密切监测角膜愈合情况。

白内障术后需遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,避免剧烈运动或揉眼。饮食上可增加富含维生素C和维生素E的食物如柑橘类水果、坚果等,促进伤口愈合。术后1周内避免污水入眼,外出佩戴防护眼镜。定期复查眼压及切口愈合情况,如出现眼红、眼痛或视力下降应及时就医。不同切口方式的恢复期存在差异,角膜切口通常2-4周稳定,巩膜切口可能需要更长时间。

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