阑尾炎典型症状通常出现在右下腹。阑尾位于人体右下腹,炎症发作时主要表现为右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张,但部分特殊情况下可能出现左侧疼痛。
1、右下腹痛:
约70%患者表现为转移性右下腹痛,初期为上腹或脐周隐痛,6-8小时后疼痛固定于麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3处。该症状由阑尾管腔阻塞后炎症累及壁层腹膜引起,需通过血常规、超声等检查确诊,急性发作时常需阑尾切除术治疗。
2、反跳痛:
按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧,这是腹膜受刺激的典型表现。可能与阑尾化脓穿孔有关,需急诊手术防止感染扩散,术后需静脉注射抗生素控制腹腔感染。
3、胃肠道反应:
多数伴随恶心呕吐、食欲减退,因炎症刺激内脏神经所致。轻度症状可通过禁食、胃肠减压缓解,严重呕吐需补液纠正电解质紊乱。
4、左侧腹痛:
内脏反位或妊娠期子宫右旋可能导致阑尾炎表现为左下腹痛,这类情况需通过影像学定位。内脏反位者需调整手术切口位置,孕妇则建议腹腔镜手术以减少子宫刺激。
5、发热乏力:
体温常升至38-39℃,由炎症介质释放引起。低热可物理降温,高热需用解热药物,术后体温持续不退需排查腹腔脓肿。
发病期间建议流质饮食,如米汤、藕粉等低渣食物,避免增加肠道负担。恢复期逐步过渡到低脂少纤维膳食,适量补充蛋白质促进伤口愈合。术后6周内避免剧烈运动,可进行散步等低强度活动,定期复查血常规和伤口情况。出现持续发热、切口渗液等异常需及时就医。
急性阑尾炎的治疗方法主要有药物保守治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、术后抗感染治疗、饮食调整。
1、药物保守治疗:
适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌患者。主要采用抗生素控制感染,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。治疗期间需密切观察病情变化,若出现发热、腹痛加重需立即就医。
2、腹腔镜阑尾切除术:
目前首选手术方式,具有创伤小、恢复快的优势。通过腹壁3个小切口完成手术,术后住院时间通常为2-3天。适用于大多数无严重并发症的急性阑尾炎患者。
3、开腹阑尾切除术:
传统手术方式,适用于阑尾穿孔、脓肿形成等复杂病例。手术切口长约5-7厘米,需留置引流管。术后需卧床休息24小时,住院时间较腹腔镜手术长。
4、术后抗感染治疗:
所有手术患者均需接受抗生素治疗,根据病情严重程度选择静脉或口服给药。常用方案为头孢类联合甲硝唑,疗程通常为3-7天。需严格遵医嘱完成全程治疗。
5、饮食调整:
术后需从流质饮食逐步过渡到正常饮食。初期选择米汤、藕粉等低渣食物,2-3天后可尝试软烂面条、蒸蛋等。避免辛辣刺激、高脂食物,少量多餐有助于肠道功能恢复。
急性阑尾炎患者术后应注意保持切口清洁干燥,避免剧烈运动1个月。恢复期可进行散步等轻度活动,促进肠道蠕动。日常饮食需增加膳食纤维摄入,预防便秘。出现发热、切口红肿渗液等异常情况应及时复诊。定期随访检查血常规和腹部超声,评估恢复情况。