肛瘘可能由肛周脓肿破裂、克罗恩病、结核感染、外伤等因素引起,可通过药物治疗、切开引流、挂线疗法、瘘管切除术等方式治疗。
1、肛周脓肿破裂肛腺感染导致脓肿形成后自行破溃,脓液排出形成慢性瘘管。急性期需抗生素控制感染,形成瘘管后需手术清除病灶,常用药物包括头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、克罗恩病炎症性肠病导致肠壁穿透性病变,可能与免疫异常、遗传因素有关,表现为腹泻伴肛周反复脓肿。需控制原发病,使用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等药物。
3、结核感染结核分枝杆菌经血行播散至肛周,形成冷脓肿及特征性潜行性溃疡。需规范抗结核治疗,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药,配合瘘管清创。
4、外伤因素肛门手术或异物损伤导致细菌侵入深层组织,形成继发性肛瘘。早期清创缝合可预防瘘管形成,已形成者需手术修复,术后可选用阿莫西林克拉维酸钾预防感染。
日常保持肛门清洁干燥,避免久坐久站,饮食增加膳食纤维摄入预防便秘,术后定期换药并观察伤口愈合情况。