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精索静脉曲张多数情况下不影响男性生育能力，但严重时可能降低精子质量导致受孕困难。影响因素主要有精索静脉曲张程度、精子参数异常、睾丸功能受损、伴随其他生殖系统疾病。
1、曲张程度轻度精索静脉曲张通常不影响生育，可通过阴囊托带支撑改善静脉回流，避免久站久坐加重症状。
2、精子异常静脉曲张导致睾丸局部高温可能引起少弱精症，精液分析显示精子活力下降时需考虑药物干预，如左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10等抗氧化治疗。
3、睾丸损伤长期严重曲张会导致睾丸萎缩，伴随睾酮水平下降，需评估睾丸体积和激素水平，必要时采用显微精索静脉结扎术。
4、合并疾病合并附睾炎或精索炎时会加重生育障碍，表现为会阴坠痛和精液白细胞增多，需同步治疗感染病灶。
备孕期间建议定期复查精液质量，避免穿紧身裤和高温环境，严重病例术后3-6个月精子参数多可改善。
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