小孩持续38℃左右发热不退可通过物理降温、补充水分、药物干预、病因排查及密切观察等方式处理，通常与病毒感染、细菌感染、免疫反应、环境因素或脱水等因素有关。

1、物理降温：

用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水，以免引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴使用，每4小时更换一次。保持室温在24-26℃，穿着透气棉质衣物。

2、补充水分：

发热时体液蒸发加快，需少量多次补充温水、口服补液盐或稀释果汁。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次，尿液呈淡黄色。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率，配方奶喂养者可适当喂食温水。

3、药物干预：

体温超过38.5℃或伴有明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。用药后30分钟复测体温，避免联合使用不同退热药。

4、病因排查：

持续发热超过72小时需就医检查血常规、C反应蛋白等指标。注意是否伴随皮疹、咳嗽、呕吐、精神萎靡等症状。婴幼儿可能因幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等病毒感染引起反复发热，学龄儿童需排除肺炎、尿路感染等细菌感染。

5、密切观察：

记录发热曲线图，包括体温变化时间、用药情况、伴随症状。警惕热性惊厥先兆如四肢僵硬、目光呆滞。睡眠期间每2-3小时监测体温，出现呼吸急促、意识模糊、皮肤瘀斑等危重症状需立即急诊。

发热期间建议准备易消化的粥类、面条等半流质食物，避免高糖高脂饮食加重肠胃负担。可适量食用苹果、梨等含维生素C的水果。保持每日12-14小时睡眠，恢复期避免剧烈运动。注意口腔清洁，进食后可用淡盐水漱口。体温正常24小时后可逐渐恢复日常活动，但需继续观察3天有无反复。居住环境每日通风2次，每次30分钟，湿度维持在50％-60％。接触患儿后需规范洗手，避免交叉感染。