多数脑出血患者无须手术,治疗方式主要有药物控制、血压管理、卧床休息、康复训练。
1、药物控制:
使用甘露醇降低颅内压,氨甲环酸止血,依达拉奉清除自由基,需严格监测凝血功能及肝肾功能。
2、血压管理:
静脉注射乌拉地尔或尼卡地平快速降压,后续口服氨氯地平维持,避免血压波动导致血肿扩大。
3、卧床休息:
绝对卧床2-4周,头部抬高15-30度,减少搬动刺激,预防再出血和脑疝形成。
4、康复训练:
病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼、吞咽训练、语言康复,促进神经功能代偿。
当出血量超过30毫升或出现脑疝征兆时需紧急手术,术后仍需控制基础疾病并坚持康复治疗。