晚上梦里射精通常是指梦遗，属于正常生理现象，可能与性梦刺激、精液蓄积等因素有关。梦遗多见于青春期男性，若无其他不适通常无须特殊处理。

睡眠中大脑皮层产生的性幻想或性刺激可能诱发梦遗。这类生理性梦遗多与青春期性激素水平升高有关，通常无伴随症状。建议保持规律作息，避免接触刺激性内容，选择宽松透气的内裤减少局部摩擦。

长时间未排精可能导致精囊充盈，通过梦遗方式自然释放。此类情况常见于未婚男性或性生活间隔较长者，可能伴随晨勃频繁。适当增加运动量有助于调节内分泌，但无须刻意排精干预生理平衡。

前列腺炎或精囊炎可能导致遗精频率异常增高，通常伴有尿频、会阴胀痛等症状。确诊需进行前列腺液检查，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等药物控制炎症。

自主神经功能紊乱可能造成射精中枢敏感性增高，表现为频繁梦遗。此类患者可能合并失眠、多汗等植物神经症状，建议通过谷维素片、维生素B1片等营养神经药物配合生物反馈治疗改善。

焦虑或性压抑等心理状态可能通过神经内分泌途径影响射精反射。长期精神紧张者可能出现每周超过3次的频繁遗精，心理疏导结合放松训练可有效缓解症状，必要时可短期使用艾司唑仑片调节睡眠。

保持适度运动与均衡饮食有助于维持正常性功能，建议摄入富含锌元素的海产品与坚果。避免穿紧身裤入睡，减少俯卧睡姿对生殖器的压迫。若梦遗伴随疼痛、排尿异常或每月超过5次，需及时就诊泌尿外科排除器质性疾病。日常可通过冥想、温水坐浴等方式放松身心，但切忌因正常生理现象产生过度心理负担。