外伤后不能射精通常需要根据损伤程度采取针对性治疗，可能涉及心理疏导、药物治疗或手术修复。外伤性不射精多由神经损伤、生殖道梗阻或心理障碍引起，需结合泌尿外科与男科评估后制定方案。

脊髓或会阴部外伤可能导致射精神经反射通路障碍，同时伴随焦虑等心理问题。建议通过认知行为疗法缓解心理压力，必要时联合盆底肌生物反馈训练。家长需帮助患者建立规律性生活节律，避免过度关注射精结果。

遵医嘱使用盐酸特拉唑嗪片改善膀胱颈松弛度，或甲钴胺片营养周围神经。对于内分泌异常者可尝试十一酸睾酮软胶囊调节雄激素水平。使用前列地尔注射液可能帮助改善局部血液循环，但需监测血压变化。

经直肠电刺激仪可激活骶神经反射弧，适用于脊髓损伤后不完全性神经病变。配合低频脉冲治疗仪刺激精囊平滑肌收缩，每周治疗3次，需持续1-3个月观察效果。治疗期间禁止饮酒或服用肌肉松弛药物。

精道造影确诊的射精管梗阻需行经尿道射精管切开术，术后留置导管1-2周。骨盆骨折压迫神经时可能需椎板减压术，建议在伤后6个月内进行。所有术式均需在显微外科技术下操作以降低并发症概率。

针灸选取关元、三阴交等穴位促进气血运行，配合五子衍宗丸补肾填髓。湿热下注证可用龙胆泻肝丸，瘀血阻滞者服用血府逐瘀胶囊。治疗期间须禁食辛辣，每日热水坐浴15分钟改善局部循环。

外伤后3-6个月是功能恢复关键期，建议定期复查精液分析与尿动力学检查。保持每日30分钟有氧运动如游泳或快走，避免久坐压迫会阴。饮食增加南瓜籽、牡蛎等富锌食物，控制咖啡因摄入量在200毫克/日以下。出现夜间勃起功能恢复是神经修复的积极信号，但完全恢复可能需要1年以上系统治疗。