脱髓鞘病变通常难以根治，但可通过规范治疗控制症状并延缓疾病进展。脱髓鞘病变主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎等类型，具体预后与病变类型、累及部位及治疗时机密切相关。

多数脱髓鞘病变属于慢性病程，免疫调节治疗是核心干预手段。糖皮质激素如甲泼尼龙片能快速缓解急性期炎症反应，免疫抑制剂如硫唑嘌呤片可减少复发概率，单克隆抗体如奥瑞珠单抗注射液能靶向抑制异常免疫应答。部分患者通过长期规范用药可实现临床无症状状态，核磁共振显示病灶稳定。早期确诊并坚持治疗者，运动功能障碍进展速度可显著减缓，部分患者能维持基本生活自理能力。

少数特殊类型脱髓鞘病变存在治愈可能。儿童期单相病程的急性播散性脑脊髓炎，经大剂量丙种球蛋白冲击治疗后可能完全康复。某些由维生素B12缺乏导致的获得性脱髓鞘改变，通过及时补充甲钴胺片可使神经功能基本恢复。但多数慢性脱髓鞘疾病存在不可逆的髓鞘损伤，残留症状可能持续存在。

建议患者定期进行神经功能评估与影像学复查，避免感染、疲劳等诱发因素。康复训练有助于改善肢体功能，膳食中增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类和抗氧化物质的新鲜蔬果。出现新发麻木无力或视力下降等症状时需及时就诊调整治疗方案，切忌自行减停药物。