脑出血术后发热可通过物理降温、抗感染治疗、排查并发症、调整环境温度等方式处理。术后发热通常由吸收热、肺部感染、颅内感染、中枢性高热等原因引起。
1、物理降温术后早期低热可能为手术吸收热,体温不超过38.5℃时可使用冰袋冷敷额头或腋下,温水擦浴帮助散热,避免酒精擦拭刺激皮肤。
2、抗感染治疗肺部感染是常见发热原因,可能与卧床排痰不畅有关,表现为咳嗽咳痰。可遵医嘱使用头孢曲松、莫西沙星、阿米卡星等抗生素,同时加强翻身拍背护理。
3、排查并发症颅内感染或脑室炎需通过腰穿检查确诊,表现为持续高热和意识障碍。需根据药敏结果使用万古霉素、美罗培南等能透过血脑屏障的强效抗生素。
4、中枢性调温下丘脑体温调节中枢受损会导致中枢性高热,体温常超过39℃。可采用冰毯物理降温,配合溴隐亭等调节下丘脑功能的药物。
术后需每日监测体温变化,保持病房通风,发热期间增加饮水量,若体温持续超过3天或出现寒战需及时复查CT。