结核性胸膜炎可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、糖皮质激素辅助治疗、手术治疗等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

抗结核药物治疗是结核性胸膜炎的基础治疗方式，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物需要联合使用，遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则。治疗周期通常需要6个月以上，具体用药方案需由医生根据病情制定。用药期间需定期复查肝功能、血常规等，监测药物不良反应。

胸腔穿刺抽液适用于中等量以上胸腔积液患者，可缓解呼吸困难症状，同时抽取的胸水可用于实验室检查帮助确诊。操作需在无菌条件下进行，每次抽液量不宜超过1000毫升，避免发生复张性肺水肿。抽液后部分患者可能出现胸膜反应，表现为头晕、出汗、血压下降等，需立即停止操作并给予对症处理。

胸腔闭式引流适用于大量胸腔积液或反复出现胸腔积液的患者。通过留置引流管持续引流胸水，可有效改善肺不张，促进肺复张。引流期间需保持引流管通畅，观察引流液性状和量，记录每日引流量。当24小时引流量少于100毫升时可考虑拔管，拔管后需注意观察有无气胸等并发症。

糖皮质激素辅助治疗适用于全身中毒症状明显或胸膜炎急性期的患者，常用药物为泼尼松。激素可减轻炎症反应，促进胸水吸收，减少胸膜粘连的发生。但需注意激素可能掩盖结核中毒症状，影响病情判断，且长期使用可能导致免疫力下降，加重结核感染，因此需严格掌握适应症，在有效抗结核治疗基础上短期使用。

手术治疗适用于慢性结核性脓胸、胸膜增厚明显导致限制性通气功能障碍的患者。手术方式包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术等，可解除胸膜对肺的束缚，改善肺功能。术前需充分评估患者心肺功能，术后需继续抗结核治疗，定期复查胸片或胸部CT评估手术效果。

结核性胸膜炎患者在治疗期间需注意休息，保证充足营养，多摄入高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于改善肺功能。避免劳累、受凉，戒烟限酒，保持室内空气流通。定期复查胸部影像学及痰结核菌检查，监测治疗效果。如出现发热、胸痛加重、呼吸困难等症状应及时就医。