心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩、下颌或背部,通常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解。
1、稳定型心绞痛典型表现为劳力性胸痛,持续2-5分钟,与心肌耗氧量增加有关,心电图可显示ST段压低,需使用硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物控制。
2、不稳定型心绞痛胸痛发作频率增加或静息时发生,提示冠状动脉斑块破裂,可能伴随冷汗、恶心,需紧急医疗干预,常用药物包括氯吡格雷、低分子肝素、瑞舒伐他汀。
3、变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起,常于静息时发作,心电图显示ST段抬高,钙通道阻滞剂如地尔硫卓联合硝酸酯类药物可有效缓解症状。
4、微血管性心绞痛表现为典型心绞痛症状但冠脉造影正常,可能与冠状动脉微循环功能障碍有关,治疗可选用尼可地尔、伊伐布雷定等改善微循环药物。
心绞痛患者应避免剧烈运动及情绪波动,低盐低脂饮食,定期监测血压血脂,随身携带急救药物并及时记录症状变化。