脉压增宽可能增加心血管疾病风险,主要危害包括加重心脏负担、诱发动脉硬化、影响器官供血、加速血管损伤、增加脑卒中概率。脉压增宽通常与动脉弹性下降、高血压、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、贫血等因素有关。
1、加重心脏负担脉压增宽时心脏收缩期射血阻力增大,长期超负荷工作可能导致心肌肥厚。左心室为克服外周阻力会代偿性增强收缩力,最终可能发展为心力衰竭。早期表现为活动后心悸气短,晚期可能出现夜间阵发性呼吸困难。
2、诱发动脉硬化脉压波动过大会对血管内皮产生剪切力损伤,促进脂质沉积形成动脉斑块。主动脉及其主要分支血管首当其冲,冠状动脉硬化可能引发心绞痛。血管壁弹性纤维断裂后还会形成主动脉夹层等危急重症。
3、影响器官供血舒张压过低会导致器官灌注不足,肾脏可能出现缺血性肾小球硬化。视网膜动脉供血减少可引起视力模糊,肠道缺血表现为餐后腹痛。脑血流灌注不足时易出现头晕、注意力不集中等慢性缺血症状。
4、加速血管损伤脉压增大产生的机械应力会破坏血管基质结构,加速血管胶原纤维增生。血管壁反复扩张收缩可能导致微动脉瘤形成,脑血管尤其容易发生淀粉样变性,增加自发性脑出血风险。
5、增加脑卒中概率脉压增宽患者发生缺血性和出血性脑卒中的概率显著升高。收缩压骤升可能冲破脑内小动脉,舒张压过低则易形成脑血栓。腔隙性脑梗死和多发性脑白质病变是常见的靶器官损害表现。
建议定期监测血压变化,控制每日钠盐摄入不超过5克,适当进行有氧运动改善血管弹性。合并高血压患者需严格遵医嘱用药,避免擅自调整降压药物。每年进行颈动脉超声和心脏超声检查,及时发现靶器官损害。出现持续头痛、视物模糊、胸闷等症状时应立即就医。