丙型肝炎属于可治愈疾病,多数患者通过规范抗病毒治疗可实现临床治愈。治疗效果主要与病毒基因分型、肝纤维化程度、治疗依从性、合并基础疾病等因素有关。
1、病毒基因分型1b型患者对干扰素联合利巴韦林方案应答率较高,2型患者更适合直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦片治疗。
2、肝纤维化程度早期无纤维化患者治愈率超过90%,进展期肝硬化患者需先评估肝功能储备,必要时联合肝保护治疗。
3、治疗依从性规范完成12-24周疗程是关键,漏服药物可能导致病毒耐药,使用艾尔巴韦格拉瑞韦片等方案需严格按时服药。
4、合并基础疾病合并HIV感染需调整用药方案,肾功能不全患者禁用格卡瑞韦哌仑他韦片等经肾排泄药物。
治疗期间应戒酒并避免肝毒性药物,定期监测肝功能与病毒载量,治愈后仍需每年复查肝癌标志物。