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怀孕20周胎动时有时无通常是正常现象。
胎动在怀孕20周时可能还不规律，因为胎儿活动空间较大且力量较小，孕妇感知存在个体差异。胎儿睡眠周期较长，每天可能沉睡数小时，此时胎动减少。孕妇体位变化、日常活动分散注意力也可能导致对胎动的感知不明显。随着孕周增加，胎动会逐渐变得规律有力，通常在28周后需每日规律计数胎动。
若胎动完全消失超过12小时，或伴随腹痛、阴道流血等症状，需警惕胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常等情况。妊娠期高血压、脐带绕颈等因素可能影响胎儿供氧，导致胎动异常减少。建议采用左侧卧位、适当进食甜食后静息观察，若仍无改善应及时就医。
日常可选择安静环境专注感受胎动，避免过度焦虑。定期产检配合胎心监护和超声检查，有助于评估胎儿健康状况。
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