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剖腹产后刀口附近疼说明什么

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剖腹产后刀口附近疼说明什么

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科

剖腹产后刀口附近疼痛可能由切口愈合过程、局部炎症反应、神经修复、瘢痕组织形成或活动牵拉等因素引起。

1、切口愈合:

术后1-2周内出现的隐痛属于正常愈合反应。子宫及腹壁各层组织的缝合线吸收过程中可能产生牵拉感,此时需保持切口干燥清洁,避免剧烈咳嗽或突然起身等增加腹压的动作。

2、炎症反应:

手术创伤引发的局部充血水肿通常在3-5天达高峰。若伴随红肿热痛或渗液,可能与细菌感染有关,需使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等控制感染,必要时进行切口引流处理。

3、神经修复:

术中切断的皮神经再生时可能产生刺痛或麻木感,这种异常感觉多持续2-6个月。可尝试热敷缓解,避免穿着过紧衣物摩擦切口区域。

4、瘢痕形成:

胶原纤维过度增生可能导致瘢痕硬结疼痛,产后6周后可开始使用硅酮敷料或进行瘢痕按摩,严重者需注射糖皮质激素如曲安奈德改善增生性瘢痕。

5、活动牵拉:

抱婴、弯腰等动作会使腹直肌张力增加,牵拉未完全愈合的筋膜层产生撕裂样疼痛。建议使用收腹带支撑,并练习腹式呼吸减轻张力。

术后应保持高蛋白饮食促进组织修复,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于100克。早期可进行床上踝泵运动预防血栓,2周后逐步增加散步等低强度活动。注意观察疼痛性质变化,若出现搏动性疼痛伴发热或切口渗血渗液,需立即返院检查。哺乳时可用枕头垫高婴儿减轻腹部压力,睡眠时采取侧卧屈膝体位缓解切口张力。

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2、药物治疗:

医生可能建议使用多磺酸粘多糖乳膏改善疤痕硬度,或复方肝素钠尿囊素凝胶软化增生组织。糖皮质激素类药物如曲安奈德可用于顽固性瘢痕疙瘩,需在专业指导下使用。

3、物理治疗:

压力疗法通过定制弹力衣持续压迫疤痕,抑制胶原过度增生。超声波治疗能促进药物渗透,加速疤痕软化。冷冻疗法适用于凸起明显的疤痕,但可能造成局部色素脱失。

4、激光治疗:

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5、手术修复:

对于宽度超过1厘米的增生性疤痕,可考虑疤痕切除后美容缝合。Z成形术或W成形术能改变疤痕走向,减轻张力。植皮术适用于大面积挛缩疤痕。

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