破伤风可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、骨骼肌断裂、自主神经功能障碍等严重后果。破伤风梭菌产生的毒素会攻击神经系统,导致全身肌肉强直性痉挛。
1、呼吸衰竭毒素累及膈肌和肋间肌可能导致窒息。需气管插管机械通气,可使用破伤风免疫球蛋白中和毒素,配合地西泮控制痉挛。
2、心力衰竭交感神经过度兴奋引发心动过速和血压波动。需心电监护并静脉滴注拉贝洛尔,严重时需主动脉内球囊反搏支持循环。
3、骨骼肌断裂持续性肌强直可能导致椎骨压缩性骨折或跟腱撕裂。需使用巴氯芬降低肌张力,骨折需手术固定。
4、自主神经紊乱表现为大汗淋漓、体温波动和肠麻痹。可选用硫酸镁静脉输注调节自主神经功能,肠麻痹需胃肠减压。
受伤后及时清创并接种破伤风疫苗是预防关键,出现牙关紧闭等前驱症状应立即就医。康复期需加强营养支持,逐步恢复肌肉功能训练。