腹腔镜手术是通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械进行微创操作的外科技术,主要步骤包括建立气腹、放置套管、探查病灶、切除或修复组织、止血缝合等。
手术前患者需接受全身麻醉,消毒铺巾后于脐部切开小口,使用气腹针向腹腔注入二氧化碳气体形成操作空间。主刀医生在腹壁选取3-5个5-10毫米切口,分别置入穿刺套管作为器械通道。通过高清腹腔镜摄像系统将腹腔内影像传输至显示屏,术者观察图像操纵长柄器械完成分离、切割、止血等操作。对于胆囊切除术等常见手术,会使用电钩分离组织,钛夹闭合血管与胆管;子宫肌瘤剔除术需先用旋切器粉碎瘤体再取出;胃肠手术则需使用吻合器进行消化道重建。术中采用双极电凝或超声刀精准止血,最后检查无活动性出血后排出气体,缝合切口并覆盖敷料。
术后6小时内需禁食禁水避免麻醉反应,24小时后可逐步恢复流质饮食。建议早期下床活动预防静脉血栓,保持切口干燥清洁,术后1周门诊复查伤口愈合情况。2周内避免提重物和剧烈运动,1个月内禁止盆浴和性生活。如出现持续发热、切口渗液或剧烈腹痛需及时返院检查。