桥本氏甲亢(桥本甲状腺炎合并甲亢)通过规范治疗多数可以控制症状,治疗方法包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、放射性碘治疗及甲状腺切除术,预后与病程长短、治疗依从性及并发症有关。
1、药物治疗甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成,普萘洛尔用于缓解心悸等交感兴奋症状,需定期监测甲状腺功能调整剂量。
2、同位素治疗放射性碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物不耐受或复发患者,可能引发永久性甲减需终身替代治疗。
3、手术治疗甲状腺次全切除适用于甲状腺肿大显著压迫气管或怀疑恶变者,术后需补充左甲状腺素钠维持代谢平衡。
4、免疫调节硒酵母制剂可能改善甲状腺自身抗体水平,需联合常规治疗,避免盲目使用免疫抑制剂。
建议低碘饮食,定期复查甲状腺超声及抗体,避免应激和感染诱发病情波动,妊娠期患者需全程内分泌科随访。