牙髓炎出现疼痛可能由细菌感染、物理刺激、化学刺激、免疫反应、龋齿等因素引起，可通过根管治疗、药物治疗、开髓引流、盖髓术、拔牙等方式治疗。

牙髓炎疼痛最常见的原因是细菌感染。当龋齿或牙体缺损导致细菌侵入牙髓组织时，会引起炎症反应。细菌产生的毒素和代谢产物刺激牙髓神经，导致剧烈疼痛。这种情况需要及时进行根管治疗清除感染源，可使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。

温度变化、机械压力等物理因素可能诱发牙髓炎疼痛。冷热刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引起血管收缩扩张，加重炎症反应。咬合创伤或牙齿修复体过高也会造成持续性压力刺激。这类情况需要调整咬合关系，必要时进行牙髓安抚治疗。

某些牙科材料如树脂充填物、酸蚀剂可能对牙髓产生化学刺激。这些物质通过牙本质小管渗透，引起牙髓组织炎症反应。临床表现为充填后短暂敏感或持续性疼痛。处理措施包括更换生物相容性更好的充填材料，或进行牙髓治疗。

牙髓组织对细菌产物或外来抗原可能产生过度免疫反应。这种反应会释放大量炎症介质，导致血管扩张、组织水肿和神经压迫。免疫反应引起的疼痛通常呈搏动性，夜间加重。治疗需控制炎症，必要时使用地塞米松片等抗炎药物。

深龋接近牙髓时，细菌及其毒素可直接刺激牙髓组织。龋损导致的牙本质暴露使外界刺激更易传导至牙髓。这种情况可能先表现为冷热刺激痛，逐渐发展为自发性疼痛。治疗需彻底清除龋坏组织，根据牙髓状态选择直接盖髓或根管治疗。

牙髓炎患者应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免过硬过冷过热食物刺激。疼痛发作时可暂时用淡盐水漱口缓解症状，但需及时就医。长期未治疗的牙髓炎可能导致根尖周炎等更严重并发症，建议出现牙痛症状尽早就诊检查，在医生指导下规范治疗。日常饮食可适当增加维生素C和钙质摄入，有助于牙齿健康。