糖尿病末梢神经炎该怎么治

糖尿病末梢神经炎可通过控制血糖、营养神经药物、止痛治疗、物理康复、中医调理等方式治疗。糖尿病末梢神经炎通常由长期高血糖、微循环障碍、氧化应激、代谢紊乱、维生素缺乏等原因引起。

严格监测并维持空腹血糖在合理范围有助于延缓神经病变进展。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片等降糖药物，配合每日定时测量指尖血糖。血糖波动较大时可使用动态血糖监测系统，避免出现无症状性低血糖。同时须限制精制糖摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等作为主食。

甲钴胺片可促进神经髓鞘修复，改善肢体麻木症状。依帕司他胶囊能抑制醛糖还原酶活性，减少山梨醇堆积对神经的损害。硫辛酸注射液具有抗氧化作用，可静脉滴注改善神经传导速度。用药期间需定期检查肝肾功能，出现皮疹等过敏反应应立即停药。联合使用维生素B1片和维生素B12注射液效果更佳。

普瑞巴林胶囊适用于烧灼样神经痛，可调节钙通道减少疼痛信号传递。加巴喷丁胶囊对针刺样疼痛效果较好，但可能引起嗜睡等副作用。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，需注意成瘾性风险。局部涂抹利多卡因凝胶能缓解表浅皮肤疼痛，每日使用不超过3次。非甾体抗炎药对神经病变性疼痛效果有限，不推荐长期使用。

低频脉冲电刺激能改善神经微循环，每周治疗3次。温水足浴配合按摩可促进末梢血液循环，水温需控制在40℃以下避免烫伤。感觉减退者应进行平衡训练，使用泡沫垫或平衡板预防跌倒。定制减压鞋垫能减少足底压力，预防神经性溃疡发生。每日进行踝泵运动有助于下肢静脉回流。

黄芪桂枝五物汤加减可益气活血通络，改善四肢冷痛症状。针灸选取足三里、三阴交等穴位，隔日治疗1次。中药熏洗采用红花、川芎等药材，水温不宜过高。耳穴压豆选取神门、交感等反射区，每周更换2次。推拿手法以揉捏四肢远端为主，力度需轻柔避免损伤。

糖尿病末梢神经炎患者需穿着透气棉袜和宽松软底鞋，每日检查足部有无破损。保持室内地面干燥无障碍物，浴室铺设防滑垫。饮食注意补充富含B族维生素的瘦肉、蛋黄等食物，限制每日食盐摄入。戒烟限酒有助于改善微循环，每周进行适度有氧运动如太极拳、游泳等。定期进行神经电生理检查评估病情进展，出现足部溃疡感染需立即就医。