使用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征通常需要配合减重。减重能改善胰岛素抵抗、调节激素水平、降低心血管风险、提高药物疗效、预防远期并发症。

1、改善胰岛素抵抗：

多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，二甲双胍通过提高胰岛素敏感性发挥作用。减重可进一步减少内脏脂肪堆积，减轻脂肪组织对胰岛素的抵抗作用。体重下降5％-10％即可显著改善糖代谢，部分患者甚至可恢复自发排卵。

2、调节激素水平：

肥胖会导致脂肪细胞过度分泌瘦素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。减重可降低雄激素水平，减少睾酮向雌酮的转化，缓解多毛、痤疮等高雄症状。临床观察显示体重减轻后，约60％患者月经周期可自行改善。

3、降低心血管风险：

多囊卵巢综合征患者常合并血脂异常和高血压。减重能降低低密度脂蛋白胆固醇，改善血管内皮功能。每减重1公斤可使收缩压下降约1毫米汞柱，对预防动脉粥样硬化有重要意义。

4、提高药物疗效：

二甲双胍在肥胖患者中降糖效果更显著。减重可减少肝脏糖异生，与药物作用形成协同效应。研究显示联合生活方式干预时，二甲双胍促排卵成功率可提高30％-50％。

5、预防远期并发症：

长期肥胖会加重子宫内膜病变风险，减重能降低子宫内膜癌发生率。保持理想体重还可延缓2型糖尿病进展，减少妊娠期糖尿病等不良妊娠结局。

建议采用地中海饮食模式，控制每日碳水化合物摄入量在130克以下，优先选择低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，结合抗阻训练效果更佳。睡眠时间保证7-8小时，避免熬夜影响瘦素分泌。定期监测体重、腰围和体脂率变化，减重速度以每周0.5-1公斤为宜。治疗期间需每3个月复查肝肾功能，避免过度节食导致营养不良。