尿路感染一般需要服药3-7天,具体时间受感染严重程度、病原体类型、药物敏感性、患者基础健康状况及用药依从性等因素影响。
1、感染严重程度轻度下尿路感染通常3天疗程即可,表现为排尿灼热感、尿频尿急。急性单纯性膀胱炎多由大肠埃希菌引起,可选用磷霉素氨丁三醇散等药物。若出现发热、腰痛等上尿路感染症状,需延长至7-14天,可能需静脉给药过渡到口服。
2、病原体类型大肠埃希菌感染对呋喃妥因敏感者3天可见效。支原体、衣原体等非典型病原体需7-10天,常用盐酸多西环素片。复杂性尿路感染合并铜绿假单胞菌时,往往需要联合用药并延长疗程。
3、药物敏感性根据尿培养结果选择敏感抗生素可缩短疗程。左氧氟沙星片对多数革兰阴性菌有效,但部分地区耐药率上升。磺胺类如复方磺胺甲噁唑片需注意过敏反应,用药期间需监测肾功能。
4、基础健康状况糖尿病患者易发生耐药菌感染,疗程需延长。孕妇应避免使用喹诺酮类,可选用头孢克肟分散片等B类药。老年患者肾功能减退时,需调整剂量防止蓄积中毒。
5、用药依从性症状缓解后仍需完成全程治疗,避免复发。服药期间每日饮水2000毫升以上,禁止饮酒。反复感染者需排查泌尿系畸形,必要时预防性使用小剂量抗生素。
治疗期间建议穿着棉质内裤并每日更换,避免憋尿及盆浴。可适量饮用蔓越莓汁,其原花青素能抑制细菌黏附。性活跃期女性应注意事后排尿,绝经后妇女可局部使用雌激素软膏改善黏膜防御功能。若72小时未见缓解或出现血尿、剧烈腰痛,需及时复诊调整方案。