头发上长痘痘通常是指头皮毛囊炎，可能与油脂分泌过多、细菌感染、真菌感染、内分泌失调、免疫力下降等因素有关。头皮毛囊炎主要表现为红色丘疹、脓疱、疼痛或瘙痒等症状，严重时可导致脱发。

头皮皮脂腺分泌旺盛会导致毛囊堵塞，形成痘痘。这种情况常见于青春期、油性肤质或饮食油腻的人群。建议使用温和的控油洗发水，避免过度清洁刺激头皮，同时调整饮食结构，减少高糖高脂食物的摄入。

金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊会引起炎症反应。表现为红肿热痛的痘痘，可能伴随脓液渗出。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，严重时需口服头孢类抗生素。注意避免抓挠，防止感染扩散。

马拉色菌过度繁殖会导致头皮脂溢性皮炎伴发毛囊炎。症状包括油腻性鳞屑和瘙痒性痘痘。治疗可选用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌药物，必要时口服伊曲康唑。保持头皮干燥清洁，避免共用梳洗用具。

激素水平变化会影响皮脂腺功能，常见于青春期、月经期或压力过大时。这类痘痘往往周期性发作，可能伴随月经紊乱或情绪波动。建议规律作息，适当运动调节内分泌，必要时就医检查激素水平。

长期熬夜、营养不良或慢性疾病会导致免疫力降低，增加毛囊感染风险。表现为反复发作、愈合缓慢的痘痘。需要增强体质，保证蛋白质和维生素摄入，可遵医嘱使用转移因子等免疫调节剂。

日常护理应注意选择温和的洗发产品，避免过度烫染头发。洗头时水温不宜过高，指腹轻柔按摩代替指甲抓挠。饮食上多摄入富含维生素B族的粗粮、绿叶蔬菜，限制辛辣刺激食物。枕巾需定期更换消毒，避免细菌滋生。若痘痘反复发作、面积扩大或伴随明显脱发，应及时到皮肤科就诊，排除其他皮肤疾病可能。保持良好心态和充足睡眠也有助于改善头皮健康。