乙肝孕妇选择顺产或剖腹产需结合肝功能、病毒载量等指标综合评估。若肝功能正常且病毒载量低，通常可顺产；若存在肝功能异常、高病毒载量或产科指征，则建议剖腹产。

乙肝孕妇顺产适用于肝功能稳定、血清HBV-DNA载量低于一定阈值且无产科并发症的情况。顺产过程中母婴传播风险可通过新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫阻断显著降低。自然分娩对产妇创伤小、恢复快，有利于产后哺乳及母婴早期接触。但需确保产程中避免胎儿头皮电极监测、胎吸助产等可能增加血液暴露的操作。

剖腹产更适合存在肝功能异常、HBV-DNA高载量或合并妊娠高血压、胎位不正等产科指征的乙肝孕妇。手术可减少产道出血导致的母婴垂直传播概率，尤其对未接受规范抗病毒治疗的高病毒载量孕妇更具保护意义。但手术本身可能增加产妇出血、感染风险，术后需加强肝功能监测与抗病毒药物衔接管理。

无论选择何种分娩方式，乙肝孕妇均需在孕晚期定期监测肝功能与病毒载量，遵医嘱评估抗病毒治疗必要性。新生儿出生后须在12小时内完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫，产后哺乳期间注意乳头皲裂防护。建议全程在感染科与产科医师共同指导下制定个性化分娩方案，分娩后继续随访母婴健康状况。