甲状腺功能减退可能对心脏产生多种影响，主要包括心率减慢、心包积液、血脂异常、心肌收缩力下降、动脉粥样硬化风险增加。长期未控制的甲减可能诱发心力衰竭或加重原有心脏病。

甲状腺激素不足会降低窦房结兴奋性，导致心动过缓。患者静息心率常低于60次/分，运动时心率代偿能力减弱。心电图可见窦性心动过缓伴低电压，严重者可出现窦房结功能异常。通过甲状腺素替代治疗多数可改善。

甲减引起毛细血管通透性增加及淋巴回流障碍，导致心包腔内液体积聚。少量积液通常无症状，中大量积液可能引发呼吸困难或心包填塞。超声心动图是主要诊断手段，甲状腺功能恢复正常后积液多能逐渐吸收。

甲状腺激素缺乏会抑制低密度脂蛋白受体活性，导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。这种继发性高脂血症可加速动脉粥样硬化进程。部分患者需联合使用他汀类药物，但需注意甲减可能增加他汀相关肌病风险。

甲状腺激素直接影响心肌细胞代谢和钙离子调控，缺乏时会导致心肌收缩舒张功能受损。患者可能出现活动耐量下降、下肢水肿等表现，超声心动图显示射血分数降低。及时补充左甲状腺素钠可逆转心肌病变。

长期甲减通过多重机制促进血管病变，包括血脂异常、内皮功能障碍和炎症反应增强。这类患者冠心病发病率显著增高，尤其合并高血压或糖尿病时风险更高。需定期监测颈动脉超声和冠脉钙化评分。

甲减患者应保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物，但避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜。规律监测甲状腺功能和心脏相关指标，避免剧烈运动诱发心血管事件。合并心脏病者需在心内科和内分泌科共同指导下调整治疗方案，左甲状腺素钠起始剂量宜小，逐步增量至达标水平。