怀孕五个月左侧腹部疼痛可能由子宫增大牵拉、韧带拉伸、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染或先兆流产等原因引起，可通过调整姿势、热敷缓解、饮食调节、抗感染治疗或医疗干预等方式处理。

1、子宫增大牵拉：

随着胎儿发育，增大的子宫会牵拉周围韧带和肌肉，造成左侧腹部隐痛。这种疼痛多为间歇性钝痛，改变体位或休息后可缓解。建议采取左侧卧位减轻压迫，避免突然起身或弯腰动作。

2、韧带拉伸：

圆韧带受到牵拉会引起尖锐刺痛，尤其在变换姿势时明显。可用热水袋热敷疼痛部位，温度控制在40℃以下，每次15-20分钟。日常可佩戴托腹带分担腹部压力。

3、胃肠功能紊乱：

孕激素作用使肠道蠕动减慢，可能引发胀气或便秘导致的疼痛。应少食多餐，避免豆类、洋葱等产气食物，增加芹菜、燕麦等膳食纤维摄入。适当散步促进肠蠕动。

4、泌尿系统感染：

妊娠期易发生肾盂肾炎，表现为持续性绞痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后可选用头孢类等妊娠安全抗生素。每日饮水不少于2000毫升，避免憋尿。

5、先兆流产：

若疼痛呈规律性加剧并伴随阴道出血，需警惕宫缩可能。应立即卧床休息，避免任何体力活动，监测胎动情况。出现每小时超过6次宫缩或出血量增多时需急诊就医。

孕期出现腹痛时建议记录疼痛特征、持续时间和诱发因素，避免自行服用止痛药物。保持每日30分钟温和运动如孕妇瑜伽或散步，穿着宽松衣物减少腹部压迫。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适量食用核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。如疼痛持续超过2小时不缓解或伴随发热、呕吐等症状，需立即前往产科急诊排查胎盘早剥等急症。