肺结核并非不死的癌症，这种说法属于过度夸大。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，虽然曾被称为“白色瘟疫”，但现代医学已能通过规范治疗实现90％以上的治愈率。影响预后的关键因素包括耐药性、合并症、治疗依从性、免疫状态以及早期诊断。

1、耐药性问题：

普通肺结核对利福平、异烟肼等一线药物敏感，6-9个月标准化疗即可治愈。但耐多药结核病需要18-24个月二线药物治疗，治愈率约60％。广泛耐药结核病治愈难度更大，需使用贝达喹啉等新型药物。

2、合并症影响：

合并糖尿病、艾滋病等基础疾病会显著降低治愈率。糖尿病患者结核治愈时间延长30％，HIV感染者需同时进行抗病毒治疗。这类患者更易出现药物性肝损伤等并发症。

3、治疗依从性：

世界卫生组织推荐的直接面视下服药策略可提高完成率。中断治疗会导致复发和耐药，初治患者完成全程治疗后的复发率低于5％。电子药盒等智能提醒工具有助于提升服药规律性。

4、免疫状态差异：

婴幼儿和老年人因免疫功能不全易进展为血行播散型结核。营养不良者体内维生素D水平低下，影响巨噬细胞杀菌功能。免疫抑制剂使用者需延长预防性治疗周期。

5、诊断时机关键：

痰涂片阳性患者确诊前平均延误2个月，每延误1周传染人数增加10％。分子诊断技术可将检测时间从8周缩短至2小时。密切接触者筛查能发现30％的潜伏感染者。

肺结核患者应保证每日优质蛋白摄入量达1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白。进行八段锦、呼吸操等低强度运动时，心率控制在220-年龄×50％以下。居室保持每天通风3次以上，每次30分钟，紫外线消毒时需确保无人状态。密切接触者建议每年进行胸部X线筛查，结核菌素试验强阳性者需预防性服药。康复期患者应避免熬夜、戒烟限酒，定期复查肝肾功能和胸部影像。