月经第四天肚子疼可能由生理性因素和病理性因素引起，可通过热敷、药物、饮食调节等方式缓解。生理性因素包括子宫收缩、激素波动、情绪紧张；病理性因素可能涉及子宫内膜异位症、盆腔炎等。

1、子宫收缩：月经期间子宫收缩帮助排出内膜组织，过度收缩可能导致疼痛。建议使用热敷缓解，如热水袋敷于下腹部，温度控制在40-45℃，每次15-20分钟，每日2-3次。

2、激素波动：月经期间雌激素和孕激素水平波动可能引发疼痛。可通过饮食调节，增加富含镁的食物如坚果、菠菜、黑巧克力，有助于缓解肌肉紧张。

3、情绪紧张：焦虑、压力等情绪因素可能加重痛感。建议进行放松训练，如深呼吸、瑜伽或冥想，每天练习10-15分钟，帮助缓解紧张情绪。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位生长可能引发持续疼痛，通常伴有经期延长、性交痛等症状。治疗可使用非甾体抗炎药如布洛芬片，每次400mg，每日3次，或口服避孕药调节激素水平。

5、盆腔炎：盆腔感染可能引发下腹疼痛，伴有发热、白带异常等症状。治疗需使用抗生素如阿莫西林胶囊，每次500mg，每日3次，或甲硝唑片，每次400mg，每日2次，必要时需就医。

日常饮食可增加富含维生素B6的食物如香蕉、鱼类，有助于调节激素水平；运动方面可选择温和的有氧运动如散步、游泳，每次30分钟，每周3-4次，促进血液循环；护理上注意保暖，避免受凉，使用暖宝宝或热水袋敷于腹部，温度适中，避免烫伤。如疼痛持续或加重，建议及时就医检查。