促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低通常提示甲状腺功能减退。甲状腺功能减退的诊断需结合促甲状腺激素、游离甲状腺素水平及临床表现综合判断，常见原因包括原发性甲状腺功能减退、垂体性甲状腺功能减退、甲状腺激素抵抗综合征等。

1、原发性甲减：

甲状腺本身病变导致甲状腺激素分泌不足，反馈性引起促甲状腺激素升高。常见病因有桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗后的甲状腺组织破坏。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。

2、垂体性甲减：

垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足，继而引起甲状腺功能减退。可能由垂体肿瘤、垂体手术或放疗、席汉综合征等引起。此类患者促甲状腺激素水平可能正常或偏低，需结合其他垂体激素检查确诊。

3、甲状腺激素抵抗：

机体对甲状腺激素敏感性降低，虽然甲状腺激素水平正常或偏高，但促甲状腺激素仍持续升高。这类患者临床表现差异较大，可能同时出现甲减和甲亢症状。

4、亚临床甲减：

促甲状腺激素轻度升高但游离甲状腺素仍在正常范围，属于甲状腺功能减退的早期阶段。常见于自身免疫性甲状腺炎早期，部分患者可能进展为临床甲减。

5、药物影响：

某些药物如锂剂、胺碘酮、干扰素等可能干扰甲状腺激素合成或代谢，导致促甲状腺激素升高和游离甲状腺素降低。停药后甲状腺功能多可恢复正常。

甲状腺功能减退患者日常应注意均衡饮食，适量增加富含碘的海产品摄入，避免过量食用致甲状腺肿物质如卷心菜、花椰菜等。规律作息，避免过度劳累，冬季注意保暖。定期监测甲状腺功能，根据医生建议调整药物剂量。适当进行有氧运动如散步、游泳等，有助于改善代谢状态。出现明显症状时应及时就医，避免自行调整药物。