肝硬化晚期死前表现主要包括肝性脑病、消化道大出血、肝肾综合征和严重腹水感染。
1、肝性脑病:表现为意识模糊、定向力障碍甚至昏迷,与血氨升高导致大脑功能受损有关,需限制蛋白摄入并使用乳果糖等降氨药物。
2、消化道大出血:食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血、黑便,死亡率较高,需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫。
3、肝肾综合征:出现少尿、无尿及血肌酐快速上升,与有效循环血量不足相关,需血管活性药物联合血液净化治疗。
4、严重腹水感染:表现为发热、腹痛和腹水快速增加,多为自发性细菌性腹膜炎,需广谱抗生素联合腹腔穿刺引流。
晚期肝硬化患者应绝对卧床休息,限制钠盐摄入,每日监测体重和尿量变化,出现意识改变或呕血需立即就医。