鼻窦炎的治疗选择需根据病情严重程度决定，轻度患者优先保守治疗，中重度或反复发作患者建议手术干预。主要考虑因素有病程长短、症状严重度、鼻腔结构异常程度、既往治疗反应及并发症风险。

1、保守治疗优势：

药物治疗适用于急性鼻窦炎或轻度慢性患者，常用方案包括鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，必要时联合短期抗生素治疗。保守治疗创伤小且费用较低，约80％早期患者症状可得到控制。

2、手术适应症：

当存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常，或经3个月规范药物治疗无效时需考虑功能性鼻内镜手术。手术能直接开放阻塞的窦口，清除不可逆病变组织，术后配合鼻腔冲洗可显著改善通气功能，复发率可降低至15％以下。

3、病程影响因素：

急性鼻窦炎发作期首选药物控制炎症，慢性患者若每年发作超过4次提示存在器质性病变。儿童患者因鼻腔发育未完善，通常需更严格的药物试验期，而伴有哮喘或过敏体质者手术效果可能打折扣。

4、并发症风险：

长期慢性炎症可能导致眶内或颅内感染，出现视力改变、剧烈头痛需立即手术引流。糖尿病患者反复鼻窦感染易引发真菌性鼻窦炎，这类特殊人群手术时机需提前评估。

5、生活质量考量：

保守治疗需长期用药可能带来激素副作用，而手术虽一次性解决问题但存在术后粘连、出血等风险。职业用声者、飞行员等特殊群体应优先选择对鼻腔生理功能影响较小的治疗方案。

建议患者在耳鼻喉科医生指导下制定个性化方案，治疗期间保持每日2000毫升饮水，用生理盐水鼻腔冲洗每日2-3次，避免辛辣刺激食物。冬季注意佩戴口罩减少冷空气刺激，游泳时使用鼻夹防止污水逆流。规律有氧运动如快走、游泳可增强上呼吸道免疫力，但花粉季节过敏体质者需减少户外活动。术后患者应定期复查清理术腔，至少随访1年评估疗效。