钩虫皮炎主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱及继发感染等症状。症状发展通常经历早期接触反应、急性炎症期和慢性迁延期三个阶段。
1、皮肤瘙痒:
钩蚴侵入皮肤后首先引发剧烈瘙痒,以足部、手部等接触土壤部位为主。瘙痒呈阵发性加剧,夜间更为明显,搔抓后可能出现条索状抓痕。这种瘙痒由钩蚴分泌的蛋白水解酶刺激皮肤神经末梢所致。
2、红色斑疹:
皮肤出现散在或群集分布的红色斑疹,直径约2-5毫米,边界清晰。斑疹多呈现匍行性分布,反映钩蚴在皮下移行的路径。部分患者斑疹中央可见针尖大小的钩蚴侵入点,周围伴有轻度水肿。
3、丘疹水疱:
病程进展后斑疹可隆起形成丘疹,部分发展为含淡黄色浆液的水疱。水疱壁薄易破,渗出液干燥后形成痂皮。这种情况常见于过敏体质患者,属于机体对寄生虫抗原的Ⅳ型超敏反应。
4、继发感染:
持续搔抓可能导致皮肤破损,继发细菌感染表现为脓疱、糜烂或溃疡。金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的继发感染病原体,严重者可出现局部淋巴结肿痛、发热等全身症状。
5、慢性皮损:
未经治疗的病例可能转为慢性,表现为皮肤粗糙增厚、色素沉着或苔藓样变。长期反复感染可形成特征性的"地痒疹",常见于足踝、臀部等反复接触污染土壤的部位。
预防钩虫皮炎需避免赤足接触可能被粪便污染的土壤,田间劳作时应穿戴防护鞋袜。出现症状后可用40-45℃热水浸泡患处15分钟以杀灭表层钩蚴,同时保持皮肤清洁干燥。日常多摄入富含蛋白质和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等,有助于改善钩虫感染导致的贫血状态。急性期需及时就医进行驱虫治疗,慢性皮损可配合紫外线照射促进修复。