胆囊癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、止痛治疗等方式缓解症状。疾病进展至晚期通常由肿瘤转移、胆道梗阻、肝功能衰竭、恶病质等因素导致。
1、姑息性手术姑息性手术主要用于解除胆道梗阻或消化道梗阻,可能与肿瘤压迫胆总管、侵犯十二指肠等因素有关,通常表现为黄疸、呕吐等症状。可考虑胆肠吻合术或支架置入术。
2、化疗化疗药物可选用吉西他滨联合顺铂方案,可能与肿瘤细胞广泛扩散有关,通常表现为腹痛、消瘦等症状。其他方案包括氟尿嘧啶或奥沙利铂。
3、靶向治疗针对特定基因突变可使用厄洛替尼等靶向药物,可能与EGFR基因过表达有关,通常表现为病灶快速进展。需进行基因检测确认适用性。
4、止痛治疗根据疼痛程度选择对乙酰氨基酚、曲马多或吗啡等镇痛药,可能与肿瘤侵犯神经或腹膜有关,通常表现为持续性剧痛。需遵循三阶梯止痛原则。
建议在营养支持基础上选择易消化食物,少量多餐,必要时可通过静脉补充营养。保持适度活动有助于延缓肌肉萎缩,具体方案需由专科医生制定。