脊柱骨折最严重的合并伤是脊髓损伤,可能伴随截瘫、呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍等危及生命的并发症。
1、脊髓损伤脊柱骨折可能压迫或撕裂脊髓,导致损伤平面以下运动感觉功能丧失,严重时可出现高位截瘫,需紧急手术减压并配合甲钴胺、神经节苷脂等神经营养药物。
2、呼吸衰竭高位颈椎骨折可能损伤延髓呼吸中枢,或因肋间肌瘫痪导致通气障碍,需气管插管机械通气,同时使用氨溴索等化痰药物预防肺部感染。
3、神经源性休克脊髓损伤后交感神经抑制引发血压骤降,需快速补液并使用多巴胺等血管活性药物维持循环,密切监测心率血压变化。
4、多器官衰竭长期卧床可能导致深静脉血栓、肺栓塞、压疮及泌尿系统感染,需早期抗凝治疗,定期翻身拍背,导尿管护理预防并发症。
脊柱骨折患者须绝对制动搬运,避免二次损伤,康复期需在医生指导下进行肢体功能锻炼,补充钙质及维生素D促进骨骼愈合。