血糖是否需要打胰岛素需根据个体情况综合判断,通常空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时可能需考虑胰岛素治疗。
对于1型糖尿病患者,由于胰岛功能完全丧失,确诊后通常需要立即开始胰岛素治疗以维持生命。这类患者的血糖控制目标较为严格,空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖不超过10.0mmol/L。胰岛素治疗可帮助稳定血糖波动,预防酮症酸中毒等急性并发症。治疗方案多采用基础-餐时胰岛素模式,如甘精胰岛素联合门冬胰岛素。治疗过程中需定期监测血糖,根据结果调整剂量。
2型糖尿病患者在口服降糖药失效或出现严重高血糖时需启动胰岛素治疗。当空腹血糖持续超过10.0mmol/L或糖化血红蛋白超过9%时,短期胰岛素强化治疗有助于解除高糖毒性。部分患者存在手术、感染等应激状态,或妊娠期血糖控制不佳,也可能需要临时胰岛素干预。对于合并严重肝肾疾病者,胰岛素常作为首选治疗方案。治疗初期可采用预混胰岛素每日1-2次注射,血糖监测频率应适当增加。
建议糖尿病患者定期监测血糖并记录数据,避免空腹运动或过度节食。保持规律作息和均衡饮食,控制精制糖和饱和脂肪摄入。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食物。所有胰岛素使用方案均须在医生指导下制定和调整,不可自行更改剂量或停药。