排尿困难且尿量减少可能与尿路感染、前列腺增生、膀胱功能障碍、神经源性膀胱、尿道狭窄等因素有关。排尿困难是指排尿时需用力或等待，尿量减少指每次排尿量明显少于正常水平，两者同时出现需警惕泌尿系统病变。

细菌侵入尿道可引起尿频尿急伴排尿困难，常见病原体包括大肠埃希菌和变形杆菌。典型症状为排尿灼痛、尿液浑浊，部分患者出现下腹坠胀感。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时增加每日饮水量。

中老年男性前列腺组织增生会压迫尿道，导致排尿踌躇和尿线变细。夜间尿频明显，严重时可出现尿潴留。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状，药物治疗无效者需考虑经尿道前列腺电切术。

膀胱逼尿肌收缩无力或过度活动均可造成排尿异常，常见于糖尿病神经病变或长期憋尿者。表现为排尿中断、尿滴沥，部分患者伴有尿失禁。可通过膀胱训练改善，必要时使用酒石酸托特罗定片或盐酸米多君片调节膀胱功能。

中枢或周围神经损伤导致膀胱感觉传导障碍，多见于脊髓损伤或多发性硬化患者。典型特征为排尿意识丧失伴残余尿增多，易引发反复尿路感染。需间歇导尿配合甲钴胺片营养神经，严重者需行膀胱造瘘术。

外伤或炎症引起的尿道瘢痕挛缩会导致尿流变细，常见于骑跨伤或淋球菌性尿道炎后。排尿时需腹部用力，尿线呈分叉状。轻度狭窄可行尿道扩张术，重度需尿道成形术，术后需预防性使用头孢地尼分散片防止感染。

建议保持每日1500-2000毫升饮水量，避免摄入酒精及辛辣食物。可尝试热敷下腹部促进排尿，练习提肛运动增强盆底肌力量。若症状持续超过3天或出现发热血尿，须立即就诊泌尿外科进行尿常规、泌尿系超声等检查。长期排尿困难可能引发肾积水等严重并发症，需定期复查肾功能。