月经持续20多天不停止可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或药物因素引起,可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、调整用药及中医调理等方式干预。
1、内分泌失调:
长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,表现为月经周期延长。需进行性激素六项检查,短期可服用黄体酮胶囊调节周期,配合谷维素缓解神经紧张,同时建立规律作息。
2、子宫肌瘤:
肌壁间肌瘤可能引起宫腔面积增大及收缩异常,导致经期延长并伴有血块增多。超声检查可明确诊断,直径超过5厘米的肌瘤需行腹腔镜肌瘤剔除术,较小肌瘤可尝试米非司酮等药物缩瘤治疗。
3、子宫内膜息肉:
雌激素水平过高刺激形成的赘生物会干扰内膜正常脱落,常见经间期出血。宫腔镜下息肉电切术是根治方法,术后需定期复查防止复发,可配合地屈孕酮调节内膜生长。
4、凝血功能障碍:
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血时间延长,需检测凝血四项和血小板计数。轻度患者可使用氨甲环酸止血,严重凝血因子缺乏需输注新鲜冰冻血浆。
5、药物因素:
长期服用抗凝药华法林或紧急避孕药左炔诺孕酮可能干扰内膜修复,表现为突破性出血。需在医生指导下调整用药方案,必要时联用雌激素制剂修复内膜。
建议每日记录出血量变化,避免剧烈运动加重出血,可适量食用猪肝、菠菜等含铁食物预防贫血。出血期间保持外阴清洁,每2小时更换卫生巾,出现头晕心悸等贫血症状需立即就医。中药调理可选择归脾汤加减,但需经中医师辨证施治,不可自行服用止血类药物。