失眠可就诊神经内科、精神心理科、睡眠医学科、中医内科或耳鼻喉科。失眠可能与精神压力、焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、神经系统病变或内分泌紊乱等因素有关。
1、神经内科神经系统疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等可能干扰睡眠调节中枢,导致入睡困难或睡眠片段化。神经内科医生会通过脑电图、多导睡眠监测等检查评估脑功能状态,必要时开具调节神经递质的药物如佐匹克隆、右佐匹克隆等。
2、精神心理科长期焦虑抑郁等情绪障碍是失眠的常见诱因,表现为早醒或睡眠维持障碍。该科室采用认知行为疗法配合抗抑郁药物如米氮平、曲唑酮等进行干预,同时会评估是否存在双相情感障碍等共病情况。
3、睡眠医学科专门诊治各类睡眠障碍,可通过多导睡眠监测精准分析睡眠结构异常类型。针对睡眠呼吸暂停综合征导致的失眠,可能建议使用持续正压通气治疗,对昼夜节律紊乱者会进行光疗调节生物钟。
4、中医内科从气血失调、肝郁火旺等中医角度辨证施治,常用酸枣仁汤、归脾汤等方剂调理,配合针灸百会、神门等穴位改善睡眠质量。尤其适合药物依赖或体质敏感人群。
5、耳鼻喉科排查鼻中隔偏曲、腺样体肥大等上气道结构异常导致的阻塞性睡眠呼吸暂停,这类患者常伴有夜间憋醒、日间嗜睡。可能需手术矫正或口腔矫治器治疗。
失眠患者就诊前建议记录两周睡眠日记,包含入睡时间、觉醒次数及日间状态。避免午后饮用含咖啡因饮料,睡前两小时停止高强度脑力活动。卧室环境应保持黑暗安静,温度控制在20-24摄氏度为宜。短期失眠可尝试冥想呼吸训练,长期失眠须完善甲状腺功能、性激素等检查排除器质性疾病。合并高血压糖尿病等慢性病时,需与专科医生协同调整用药时间以减少对睡眠的影响。