筛板骨折有什么症状？

筛板骨折可能出现头痛、鼻出血、嗅觉减退、脑脊液鼻漏、视力障碍等症状。筛板骨折通常由外伤、交通事故、高处坠落等因素引起，可能伴随颅底骨折、脑震荡等损伤。

筛板骨折后头痛多表现为前额部或眼眶周围持续性钝痛，可能因骨折刺激硬脑膜或局部软组织损伤引起。头痛程度与骨折严重性相关，轻微骨折可能仅有轻微不适，严重骨折可能伴随剧烈疼痛。患者应避免用力擤鼻或剧烈运动，防止颅内压增高加重症状。若头痛持续加重或出现喷射性呕吐，需警惕颅内出血可能。

筛板骨折导致的鼻出血多为单侧鼻腔渗血，因筛前动脉分支破裂或鼻腔黏膜损伤所致。出血量通常较少但可能反复发生，严重骨折可能引起大量出血。患者可采取坐位前倾姿势，用手指捏住鼻翼压迫止血，避免仰头导致血液倒流呛咳。若出血持续超过30分钟或出血量大，需立即就医处理。

嗅觉神经纤维穿过筛板进入颅腔，骨折可能直接损伤嗅神经或导致局部水肿压迫神经。患者可能出现单侧或双侧嗅觉减退甚至完全丧失，部分患者可能伴有异常嗅觉如幻嗅。急性期过后部分患者嗅觉可能逐渐恢复，但严重损伤可能导致永久性嗅觉障碍。恢复期间应避免接触刺激性气体，防止加重嗅觉神经损伤。

筛板骨折合并硬脑膜撕裂时可能出现脑脊液鼻漏，表现为单侧鼻腔持续流出清亮液体，低头时流量增加。漏液干燥后呈不规则环状痕迹，可能含有葡萄糖。患者应保持半卧位休息，避免咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作，防止逆行感染导致脑膜炎。出现发热、颈项强直等表现需立即就医。

严重筛板骨折可能损伤视神经或眼球运动神经，导致视力下降、复视、眼球运动受限等症状。视神经管骨折可能引起急性视力丧失，需紧急手术减压。患者出现突发视力变化、瞳孔散大或眼睑下垂时，提示可能存在神经压迫或血管损伤，须立即进行影像学检查和神经外科干预。

筛板骨折患者应卧床休息1-2周，头部抬高30度以减少脑脊液漏和颅内压波动。恢复期避免剧烈运动和重体力劳动，防止骨折移位。饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，保持大便通畅避免用力排便。定期复查颅脑CT观察骨折愈合情况，出现发热、意识改变、持续头痛等症状需及时复诊。嗅觉障碍患者可进行嗅觉训练，使用不同气味刺激促进神经功能恢复。