突然出现尿频、尿痛、尿血多由泌尿系统感染或结石引起,常见原因包括急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系结石以及前列腺炎。可通过抗感染治疗、排石治疗、对症缓解等方式干预。
1、急性膀胱炎:
细菌感染膀胱黏膜导致炎症反应,典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛,严重时出现血尿。常见致病菌为大肠杆菌,女性因尿道较短更易发病。治疗需选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素,同时增加饮水量促进细菌排出。
2、尿道炎:
淋球菌或衣原体感染尿道引起分泌物增多及排尿刺痛,可伴随血性分泌物。不洁性接触是主要传播途径,需进行病原体检测后针对性使用阿奇霉素、多西环素等药物。治疗期间应避免性生活并做好个人卫生管理。
3、肾盂肾炎:
肾脏实质感染多伴有高热、腰痛及血尿,尿液检查可见白细胞管型。糖尿病患者及尿路梗阻者易发,需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,严重者需住院治疗。慢性感染者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
4、泌尿系结石:
结石移动划伤尿路黏膜引发绞痛和血尿,常见于肾结石或输尿管结石。CT检查可明确结石位置及大小,5毫米以下结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
5、前列腺炎:
中青年男性突发排尿困难伴会阴部胀痛可能为细菌性前列腺炎,直肠指检可触及肿大前列腺。治疗需选用穿透前列腺包膜的抗生素如环丙沙星,配合温水坐浴缓解症状。慢性患者需避免久坐及辛辣饮食刺激。
出现血尿症状需立即就医明确病因,日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿及过度劳累。女性排便后擦拭应从前向后,性生活后及时排尿。饮食上减少浓茶、咖啡及高草酸食物摄入,可适量食用蔓越莓制品抑制细菌黏附。急性期需卧床休息,体温超过38.5摄氏度或出现腰部剧烈疼痛时应急诊处理。