膜性肾病部分患者可能达到临床治愈,治疗效果与病理分期、蛋白尿程度及并发症控制有关,主要干预方式包括免疫抑制治疗、降压管理、蛋白尿控制和并发症防治。
1、免疫抑制治疗糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司是常用方案,适用于大量蛋白尿或肾功能进展者。治疗期间需监测感染风险及骨髓抑制。
2、降压管理血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可降低尿蛋白,目标血压控制在130/80mmHg以下,需定期评估肾功能。
3、蛋白尿控制限制钠盐摄入并配合利尿剂使用,严重低蛋白血症需补充人血白蛋白,同时预防血栓形成。
4、并发症防治重点关注高脂血症、静脉血栓及感染风险,必要时使用他汀类药物或抗凝治疗,疫苗接种需避开免疫抑制期。
建议低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重蛋白尿,定期复查尿常规、肾功能及抗体水平,部分患者需长期随访监测复发。