膜性肾病2期是否严重需结合具体病情判断，多数患者病情进展较缓慢，少数可能发展为肾功能不全。膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的疾病，2期属于病理分期的早期阶段。

膜性肾病2期患者通常表现为轻度蛋白尿，部分患者可能出现双下肢水肿或眼睑浮肿。此阶段肾小球滤过率多保持正常，血压多数在正常范围。通过规范治疗如低盐饮食、血管紧张素转换酶抑制剂应用，部分患者蛋白尿可得到控制。病理改变以基底膜增厚伴钉突形成为主，尚未出现广泛肾小球硬化。

少数膜性肾病2期患者可能出现肾病综合征范围蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5克，伴随低蛋白血症和高脂血症。这类患者肾功能下降速度较快，可能出现血肌酐轻度升高。部分患者存在抗磷脂酶A2受体抗体阳性，提示疾病活动度较高。此类情况需要更积极的免疫抑制治疗，如环磷酰胺联合糖皮质激素。

膜性肾病患者需定期监测尿蛋白定量和肾功能指标，保持每日食盐摄入低于5克，避免使用肾毒性药物。出现水肿时应限制水分摄入，每日测量体重变化。建议每3个月复查尿常规和血生化，病情稳定后可延长至6个月随访。合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，优先选择血管紧张素系统抑制剂类药物。