发生室速后可通过药物治疗、电复律、导管消融、植入型心律转复除颤器、生活方式调整等方式治疗。室速通常由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱、药物副作用、遗传性心律失常等原因引起。
1、药物治疗抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等可用于急性发作期控制心率。长期预防可选用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。药物选择需根据患者心功能及合并症调整,部分药物可能加重心衰或诱发其他心律失常。
2、电复律对于血流动力学不稳定的室速需立即进行同步直流电复律,能量选择100-200焦耳。电复律前应确保患者处于镇静状态,操作时需做好心肺复苏准备。复律后需持续心电监护观察是否复发。
3、导管消融对于反复发作的室速,可通过射频消融术破坏异常电传导路径。术前需进行详细电生理检查定位病灶,成功率与病灶位置有关。术后可能需继续服用抗心律失常药物预防复发。
4、ICD植入对于猝死高风险患者可植入心律转复除颤器,设备能自动识别并终止室速/室颤。植入后需定期检查设备功能,避免强电磁场干扰。部分患者可能需配合服用抗心律失常药物减少放电次数。
5、基础病治疗需积极治疗冠心病、心力衰竭等基础心脏病,纠正低钾血症等电解质紊乱。停用可能诱发心律失常的药物,控制高血压和糖尿病等危险因素。遗传性心律失常患者需进行家族筛查。
室速患者应戒烟限酒,避免过度劳累和情绪激动。保持规律作息,控制体重在正常范围。饮食注意低盐低脂,适量补充钾镁等矿物质。遵医嘱定期复查心电图和动态心电图,监测心功能变化。出现心悸、头晕等症状时及时就医,不可自行调整药物剂量。家属需学习心肺复苏技能以备急救所需。