孕妇为什么得甲减

孕妇得甲减可能与碘缺乏、自身免疫异常、妊娠激素变化、甲状腺手术史、药物影响等因素有关。甲减即甲状腺功能减退症，妊娠期甲减可能对胎儿发育造成不良影响，需及时干预。

妊娠期对碘的需求量显著增加，若饮食中碘摄入不足，可能导致甲状腺激素合成减少。海带、紫菜等富碘食物摄入不足或生活在缺碘地区是常见诱因。轻度缺碘可通过膳食补充改善，严重缺碘需在医生指导下使用碘剂。

桥本甲状腺炎是妊娠甲减的主要病因，与抗甲状腺过氧化物酶抗体攻击甲状腺组织有关。这类孕妇可能孕前已存在亚临床甲减，妊娠期激素变化加速病情进展。需定期监测TSH水平，必要时使用左甲状腺素钠替代治疗。

人绒毛膜促性腺激素的升高可能暂时抑制促甲状腺激素分泌，部分孕妇会出现一过性甲减。双胎妊娠或妊娠剧吐者更易发生。多数产后自行恢复，但孕期仍需监测甲状腺功能。

既往接受过甲状腺部分或全切除手术的孕妇，剩余甲状腺组织可能无法满足妊娠期需求。这类人群孕前就需调整左甲状腺素钠剂量，妊娠后每4-6周需复查甲状腺功能。

治疗甲亢的硫脲类药物过量可能引发药物性甲减。锂制剂、胺碘酮等药物也会干扰甲状腺功能。使用这些药物的孕妇应加强甲状腺功能监测，必要时调整用药方案。

妊娠期甲减管理需特别关注饮食中碘和硒的适量补充，避免过量摄入抑制碘吸收的十字花科蔬菜。规律产检时建议每4周检测TSH水平，药物调整期间需缩短至2-3周复查。保持适度运动有助于改善代谢，但应避免剧烈运动。出现乏力、畏寒、便秘等症状加重时需及时就医，避免影响胎儿神经智力发育。产后6周应复查甲状腺功能，部分患者可能需终身替代治疗。