女性不孕不育的检查应从基础生殖系统检查开始,包括激素水平、卵巢功能、输卵管通畅性等。具体检查项目包括:1.激素六项检查:通过血液检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,评估卵巢功能和内分泌状态。2.超声检查:通过阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡发育情况,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。3.输卵管造影:使用造影剂评估输卵管通畅性,判断是否存在输卵管堵塞或积水。4.宫腔镜检查:直接观察宫腔形态,排查子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。5.免疫学检查:检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,评估是否存在免疫性不孕。6.染色体核型分析:排查遗传因素导致的不孕。7.甲状腺功能检查:评估甲状腺功能对生育的影响。8.AMH检测:评估卵巢储备功能。9.腹腔镜检查:直接观察盆腔器官,排查子宫内膜异位症、盆腔粘连等病变。10.精液常规检查:评估男性生育能力。这些检查需要根据个人情况由医生制定个性化方案,建议在月经周期不同阶段进行,以获得准确结果。
男性雄性激素检查主要包括睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白、双氢睾酮、促黄体生成素等项目。
1、睾酮:
睾酮是评估男性性功能的重要指标,反映睾丸间质细胞功能。血清总睾酮检测需在上午8-10点采血,该时段激素水平最稳定。成年男性正常参考值为2.8-8.8纳克/毫升,低于此范围可能提示性腺功能减退。
2、游离睾酮:
游离睾酮约占睾酮总量的2%,是具有生物活性的部分。检测时需同步测定性激素结合球蛋白水平,通过公式计算得出。该指标对诊断轻度雄激素缺乏更具敏感性,尤其适用于老年男性评估。
3、性激素结合球蛋白:
该蛋白由肝脏合成,负责运输性激素。其水平受肥胖、甲状腺功能等因素影响,检测结果需结合睾酮值综合分析。异常增高可能降低生物可利用睾酮浓度,导致雄激素作用不足。
4、双氢睾酮:
作为睾酮的活性代谢产物,双氢睾酮与前列腺增生、脱发等疾病密切相关。检测采用液相色谱-质谱联用技术,正常范围为250-990皮克/毫升。该指标异常升高需警惕5α-还原酶过度活跃。
5、促黄体生成素:
由垂体前叶分泌,可反映下丘脑-垂体-性腺轴功能。检测有助于鉴别原发性与继发性性腺功能减退,正常参考值1.5-9.3国际单位/升。该指标异常升高提示睾丸本身功能障碍。
检查前需保持规律作息,避免剧烈运动和酒精摄入。采血前空腹8小时,停用雄激素类药物至少48小时。若结果异常应复查确认,必要时进行垂体MRI、睾丸超声等影像学检查。日常可通过力量训练、锌元素补充等方式维持激素平衡,但任何激素替代治疗都需严格遵循医嘱。