急性胰腺炎脂肪坏死的治疗需以控制炎症、缓解症状和支持治疗为主，同时针对病因进行处理。治疗手段包括禁食、药物缓解疼痛、抑制胰酶分泌及手术干预，具体方案依据病情严重程度调整。
1、禁食与营养支持：急性胰腺炎初期需严格禁食，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。通过静脉输液维持水电解质平衡，必要时进行肠外营养支持，待症状缓解后逐渐恢复低脂、低蛋白的流质饮食。
2、药物治疗：使用止痛药如吗啡或杜冷丁缓解剧烈腹痛，抑制胰酶分泌的药物如奥曲肽可减少胰腺的自我消化。抗生素用于预防或治疗继发感染，尤其是重症患者。
3、病情监测与支持治疗：密切监测生命体征、电解质和血糖水平，及时纠正酸碱失衡和低钙血症。重症患者需转入ICU进行呼吸支持、循环支持等综合治疗。
4、手术干预：对于合并感染性胰腺坏死、胰腺脓肿或病情持续恶化的患者，可能需要进行手术清创或引流。内镜或微创手术是常用的治疗方法。
5、病因治疗：根据病因采取针对性措施，如戒酒、控制高脂血症、解除胆道梗阻等。长期预防和管理可降低复发风险。
急性胰腺炎脂肪坏死的治疗需综合考虑病情严重程度、并发症及病因，早期积极治疗可显著改善预后。患者在恢复期应遵循医嘱调整饮食和生活方式，定期复查，避免病情反复。